Pression artérielle

Mon objetif cardiovasculaire

Prendre des mesures pour maîtriser votre tension artérielle.

Diagnostic

L’hypertension artérielle est diagnostiquée par un médecin au moyen d’un appareil de mesure spécifique pour la tension artérielle appelé « tensiomètre ». Pour prendre la mesure, vous devez :

• être assis sur une chaise, le dos appuyé
• garder vos pieds à plat sur le plancher et votre bras appuyé au niveau de votre coeur
• rester tranquille pendant 5 minutes en évitant de parler

Il est très important d’utiliser la bonne taille de brassard pour mesurer la tension artérielle, autrement vous pourriez obtenir des lectures erronées. Un brassard trop petit pour la circonférence du bras donnera une lecture élevée artificiellement et un brassard trop grand, une lecture trop basse. Au départ, il faut mesurer la tension artérielle aux deux bras pour s’assurer que les lectures sont similaires. Le bras qui donne la mesure la plus élevée doit ensuite être utilisé pour toutes les vérifications futures.

Si votre tension artérielle est élevée, votre médecin pourrait demander à vous revoir pour faire d’autres lectures lors de différentes journées parce que la tension artérielle varie considérablement d’une journée à l’autre.

Votre médecin posera probablement un diagnostic d’hypertension si vous avez plusieurs lectures de 140/90 ou plus.

Si vous êtes diabétique ou si vous souffrez d’une maladie rénale chronique et que votre tension artérielle est de 130/80 ou plus, vous pourriez aussi être déclaré hypertendu.

Ce que cela signifie

Une tension artérielle élevée peut être abaissée en changeant son mode de vie et en prenant des médicaments. Seul un professionnel de la santé ayant reçu la formation appropriée est en mesure de déterminer les solutions qui conviennent à chaque cas.

Pour obtenir des renseignements détaillés sur les changements à apporter à votre mode de vie pour prévenir et maîtriser l’hypertension, consultez la section AGIR.

Traitement médicamenteux de l’hypertension

Si votre tension artérielle est élevée, mais qu’elle se situe dans l’intervalle de 140 à 159/90 à 99, votre médecin pourrait vous conseiller comme seul traitement d’apporter des changements à votre mode de vie.

Cependant, il arrive que ces changements ne suffisent pas. C’est le cas quand la tension artérielle ne diminue pas plusieurs mois après avoir apporté des changements à son mode de vie ou quand une tension artérielle très élevée constitue une menace immédiate pour la santé. Une personne peut devoir prendre des médicaments en plus de maintenir un mode de vie sain, en particulier si elle a :

• un organe endommagé
• une maladie rénale chronique
• le diabète

La plupart des personnes qui prennent des médicaments contre l’hypertension doivent prendre au moins 2 médicaments différents en plus de changer leur mode de vie pour traiter adéquatement leur état.

De nombreuses options thérapeutiques permettent d’abaisser une tension artérielle élevée. Consultez le tableau qui suit pour mieux connaître vos options.

Type de médicaments	Comment fonctionnent-ils?	Pourquoi et à qui les prescrit-on?	Effets secondaires
Inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine	En ouvrant les artères En réduisant la rétention d’eau En aidant le coeur à pomper plus facilement le sang En permettant d’acheminer plus de sang vers les artères coronaires	Pour les personnes ayant une hypertension Comme mesure additionnelle pour prévenir la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral Ils sont sûrs pour les patients atteints d’une maladie rénale ou de diabète	Maux de tête Étourdissement Évanouissement Toux sèche Bouche sèche, ou goût salé ou métallique dans la bouche Appelez immédiatement votre médecin en cas de : Respiration sifflante Enflure
ARA (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine)	En provoquant la dilatation des artères En réduisant la rétention d’eau	Pour les patients qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l’ECA Ils sont souvent recommandés pour prévenir la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral Ils sont sûrs pour les patients atteints d’une maladie rénale ou de diabète	Étourdissements Évanouissement Fatigue Maux de tête Appelez immédiatement votre médecin en cas de : Enflure Éruption cutanée Urticaire
Bêtabloquants	En ralentissant la fréquence cardiaque En diminuant la force de contraction du coeur En réduisant la quantité de sang, d’oxygène et de nutriments dont le coeur a besoin En diminuant la charge de travail du coeur	Pour les patients de moins de 60 ans qui ont déjà une maladie du coeur Comme mesure additionnelle pour prévenir la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral Médicament très important pour les patients cardiaques	Fatigue, incluant à l’exercice Changement dans les habitudes de sommeil Changement dans la libido Appelez immédiatement votre médecin en cas de : Toute difficulté respiratoire (en particulier chez les patients sujets à l’asthme)
Diurétiques (pilule contre la rétention d’eau)	En agissant sur les reins En augmentant la miction En réduisant : l’enflure des jambes la rétention d’eau l’hypertension artérielle	Pour prévenir la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral Souvent prescrits aux patients atteints d’une maladie rénale ou du diabète	Étourdissements Bouche sèche Soif Nausées Appelez immédiatement votre médecin en cas de  Urticaire Difficulté à respirer Enflure du visage, des lèvres ou de la langue
Augmentation du taux sanguin de potassium Inhibiteurs des canaux calciques	En relaxant le muscle cardiaque En provoquant l’ouverture des artères En réduisant : l’angine l’hypertension l’anomalie du rythme cardiaque la charge de travail pour le coeur	Pour prévenir la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral	Constipation Nausées Maux de tête Enflure aux jambes Étourdissements Appelez immédiatement votre médecin en cas de : Douleurs thoraciques plus fréquentes Étourdissements graves Battements de coeur irréguliers ou très lents

Il est important de savoir que différents médicaments peuvent fonctionner mieux pour certaines personnes.

Les médicaments contre l’hypertension artérielle changent rarement la façon dont vous vous sentez et ils n’ont pas ou peu d’effets secondaires; toutefois, de tels effets peuvent quand même se produire et être graves.

Si vous pensez avoir une réaction anormale causée par votre médicament, il est important de consulter immédiatement votre médecin.

Il est aussi très important d’être patient quand vous commencez à prendre des médicaments contre l’hypertension; il peut s’écouler jusqu’à 6 semaines avant que des changements se produisent.

Lignes directrices sur les pratiques exemplaires

Des renseignements plus détaillés concernant le diagnostic et le traitement de l’hypertension sont disponibles auprès de l’association Hypertension Canada.

Stratégies de prévention et de prise en charge

Changer votre mode de vie peut vous aider à prévenir et à maîtriser l’hypertension. Voici ce que vous pouvez faire :

Mangez sainement

Le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), qui met l’accent sur les fruits, les légumes, les grains entiers et les produits laitiers faibles en matières grasses, peut aider à réduire votre tension artérielle systolique de 8 à 14 mm Hg. (Pour avoir un aperçu du régime DASH, consultez le tableau ci-après.)

Un apport suffisant de potassium peut aider à prévenir et maîtriser l’hypertension.

Pour prévenir et traiter l’hypertension, on recommande un apport en sodium alimentaire de 1 500 mg pour les adultes de moins de 50 ans, de 1 300 mg pour les personnes de 51 à 69 ans et de 1 200 mg pour les aînés de plus de 70 ans. Les personnes hypertendues qui consomment de 3 000 à 3 500 mg de sodium peuvent réduire leur tension artérielle systolique de 5,1 mm Hg en réduisant leur consommation de sodium de 1 800 mg.

Portez attention à la quantité de sel présente dans les aliments préparés, comme les soupes en boîte et les repas congelés.

Atteignez et maintenez un poids santé

Si vous êtes en surpoids, le fait de perdre aussi peu que 10 % de votre poids corporel peut contribuer à réduire votre tension artérielle. Pour chaque kilogramme perdu, vous pouvez réduire votre tension artérielle de 1,1/0,9 mm Hg.

Faites plus d’activité physique

L’activité physique régulière peut vous aider à réduire votre tension artérielle et à maintenir votre poids. Faire de 30 à 60 minutes d’activité physique, de 4 à 7 jours par semaine, peut réduire votre tension artérielle totale de 4,9/3,7 mm Hg.

Réduisez votre consommation d’alcool

Même si vous êtes en bonne santé, l’alcool peut augmenter votre tension artérielle. Si vous buvez de l’alcool, faites-le avec modération : limitez-vous à 1 ou 2 consommations par jour, jusqu’à concurrence de 9 consommations par semaine pour les femmes et de 14 consommations pour les hommes. Limiter votre consommation d’alcool peut diminuer votre tension artérielle systolique de 2 à 4 mm Hg.

Ne fumez pas

L’usage du tabac endommage la paroi des vaisseaux sanguins et accélère le processus de durcissement des artères. Si vous fumez et que vous souhaitez cesser, consultez notre section sur l’usage du tabac.

Gestion du stress

Prévoyez quelques périodes dans la journée pour relaxer. Mettez en pratique des stratégies saines de gestion du stress, comme la relaxation musculaire et la respiration profonde. Dormir suffisamment peut aussi vous aider.

Surveillez votre tension artérielle

Faites vérifier votre tension artérielle régulièrement. L’hypertension ne présente souvent aucun symptôme, il est donc important de demander à un professionnel de la santé de vérifier votre tension artérielle au moins 1 fois tous les 2 ans ou aussi souvent que votre médecin le suggère.

Si on vous a dit que votre tension artérielle se situe dans les valeurs normales élevées (préhypertension), les directives canadiennes recommandent de faire vérifier votre tension artérielle au moins 1 fois par année.

Si votre tension artérielle est bien maîtrisée, vous pouvez éviter quelques visites chez votre médecin en mesurant vous-même votre tension artérielle à la maison. Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, prenez-les en suivant bien les instructions.

Recommandation
Suivez le régime DASH.
Qu’est-ce que le régime DASH?
DASH est l’acronyme de « Dietary Approaches to Stop Hypertension », qui signifie « approches diététiques pour enrayer l’hypertension ». Le régime DASH se rapproche du Guide alimentaire canadien pour manger sainement. Il est facile à suivre et n’exige pas d’aliments particuliers. Le régime DASH est riche en fruits et légumes et faible en gras saturés et en matières grasses totales. Il est aussi riche en grains entiers et en produits laitiers faibles en gras, et il inclut du poisson, de la volaille et des noix. Le régime DASH est faible en sucre et en sucreries, et riche en magnésium, en potassium, en calcium, en protéines et en fibres. Consultez la section « Guide des aliments sains avec le régime DASH » ci-après pour en savoir plus. Et au sujet du sel (sodium)? Réduire sa consommation de sodium à moins de 2 400 mg par jour aide à abaisser la tension artérielle. Seule une petite quantité de sodium est présente naturellement dans les aliments. La plus grande partie du sodium contenu dans l’alimentation des Canadiens provient d’aliments transformés et de repas de restaurant. Lisez les étiquettes pour connaître le contenu en sel des aliments et éliminer la salière de la table et de la préparation des repas. Comme les fruits et légumes constituent une grande partie du régime DASH et qu’ils sont naturellement plus faibles en sodium que bien d’autres aliments, il est plus facile de consommer moins de sel en suivant ce régime.
Guide des aliments sains avec le régime DASH
Le plan d’alimentation DASH ci-dessous est basé sur une consommation de 2 000 calories par jour. Les gens sont différents et ont besoin de différentes quantités d’aliments. Le nombre de portions quotidiennes de chaque groupe alimentaire peut varier de celles qui sont mentionnées en fonction des besoins de chacun.
Groupe alimentaire	Portions quotidiennes	Exemples de portion
Grains	6 à 8	1 tranche de pain 1 petit pain de grains entiers ou 1 petit muffin faible en gras ½ pita ou ½ petit bagel 30 g (1 oz) de céréales sèches* 175 ml (¾ tasse) de céréales cuites 125 ml (½ tasse) de pâtes ou de riz cuits 3 tasses de maïs éclaté à l’air 30 g de biscottes faibles en sodium et en gras*
Légumes	4 à 5	1 tasse de légumes feuillus crus ½ tasse de légumes crus ou cuits ½ tasse de jus de légumes à teneur réduite en sodium
Fruits	4 à 5	1 fruit de taille moyenne 125 ml (½ tasse) de fruits frais, congelés ou en conserve 60 ml (¼) de fruits séchés 125 ml (½ tasse) de jus de fruit
Lait et produits laitiers sans gras ou faibles en gras	2 à 3	250 ml (1 tasse) de lait écrémé ou 1 % 175 g (¾ tasse) de yogourt faible en gras 50 g (1½ oz) de fromage faible en gras
Viandes maigres, volaille et poisson	2 ou moins	90 g (3 oz) de viande maigre grillée ou rôtie, de volaille sans la peau, de poisson ou de fruits de mer 2 oeufs (2 ou 3 oeufs par semaine)
Noix, graines et légumineuses	4 à 5 par semaine	45 g (½ tasse) de noix 15 g (2 c. à soupe) de graines 30 ml (2 c. à soupe) de beurre d’arachide 125 ml (½ tasse) de légumineuses cuites (haricots secs, lentilles, pois cassés ou pois chiches) 150 g (¾ tasse) de tofu
Matières grasses et huile	2 à 3	45 g (½ tasse) de noix 15 g (2 c. à soupe) de graines 30 ml (2 c. à soupe) de beurre d’arachide 125 ml (½ tasse) de légumineuses cuites (haricots secs, lentilles, pois cassés ou pois chiches) 150 g (¾ tasse) de tofu
Sucreries et sucres ajoutés	5 par semaine	15 ml (1 c. à soupe) de sucre, gelée, confiture ou sirop 125 ml (½ tasse) de yogourt glacé ou de sorbet 125 ml (½ tasse) de gélatine (Jell-O) 15 bonbons tendres (jujubes) ou 3 bonbons durs 1 portion de biscuits faibles en gras* 250 ml (1 tasse) de limonade, de thé glacé ou de boisson gazeuse régulière
* La taille des portions varie selon les marques. Vérifiez sur l’étiquette nutritionnelle du produit.
Le lien entre le régime DASH et les maladies du coeur
Hypertension artérielle Une saine alimentation peut faire baisser la tension artérielle. En suivant le plan d’alimentation résumé dans le régime DASH et en réduisant votre apport en sodium, vous pouvez abaisser votre tension artérielle. Le régime DASH et le régime pauvre en sodium ont tous deux la capacité de faire baisser la tension artérielle, mais la combinaison des deux donne de bien meilleurs résultats.

Au sujet des changements de mode de vie

Les médecins tentent souvent de faire baisser la tension artérielle d’un patient en lui demandant d’apporter certains changements à son mode de vie, mais comme pour tout changement, cela peut être difficile. Si vous devez vous concentrer uniquement sur 3 changements, voici les plus importants qui devraient retenir votre attention :

1. Activité physique : Faites de 30 à 60 minutes d’exercice par jour, de 4 à 7 jours par semaine.
2. Alimentation : Suivez le régime DASH et essayez de consommer moins de 2 300 mg de sodium par jour.
3. Tabagisme : Cessez de fumer. Trouvez un programme pour vous y aider.

Déterminer si vous avez une hypertension

Cette vidéo détaillée présente les lignes directrices pour mesurer votre tension artérielle à la maison (Hypertension Canada, en anglais seulement).

Consultez une version imprimable des directives de mesure.

LA BONNE FAÇON DE PRENDRE LA TENSION ARTÉRIELLE
Préparation	Appareil de mesure
S’installer dans un endroit calme et chaud Ne pas faire d’exercice dans les 30 minutes qui précèdent S’abstenir de boire du café, de manger, de fumer et de prendre un décongestionnant dans l’heure qui précède Vider la vessie ou les intestins au préalable S’asseoir calmement 5 minutes avant de prendre la mesure	Utiliser un appareil homologué (www.hypertension.ca) Faire étalonner l’appareil régulièrement selon les recommandations du fabricant Taille du brassard : petit, moyen ou grand, selon la taille du bras
Pendant la prise de la tension artérielle	Mesure de la tension artérielle à la maison
Ne pas parler Maintenir le brassard à 3 cm au-dessus du coude Avoir le dos appuyé Placer le bras au niveau du coeur S’assurer que le bras est soutenu Rester assis Ne pas croiser les jambes Garder les pieds à plat au sol	Prendre 2 mesures le matin et le soir pendant 7 jours Jeter les mesures de la première journée Faire la moyenne VALEUR CIBLE : Inférieure à 135/85 mm Hg
	Mesure de la tension artérielle chez le médecin
	Prendre 2 mesures sur le même bras et dans la même position Faire la moyenne Ne pas arrondir les chiffres Valeurs cibles : < 140/90 mm Hg < 130/80 mm Hg (diabète et néphropathie)

Comment mesurer votre tension artérielle

Si vous mesurez votre tension artérielle à la maison, voici certaines choses importantes à savoir pour obtenir les résultats les plus précis possible.

Votre tension artérielle pourrait être plus élevée quand elle est prise dans le bureau du médecin. Cela s’explique par le fait que certaines personnes sont anxieuses en présence d’un professionnel de la santé. C’est ce qu’on appelle « le syndrome de la blouse blanche ».

Il est recommandé de mesurer votre tension artérielle à la maison; cela peut éviter de masquer votre véritable tension artérielle. Vous pouvez vous procurer un appareil de mesure de la tension artérielle dans les pharmacies, les magasins d’alimentation et les grands magasins.